Το πρόβλημα• Η μύτη επικάθεται στο κέντρο του προσώπου κάθε ατόμου. Η καθοριστική της συμβολή στη συνολική εμφάνιση του προσώπου εκδηλώνεται ιδίως, όταν αυτή παρουσιάζει καποια δυσμορφία ή λείπει εντελώς, όπως μετά απο μεγάλους τραυματισμούς του προσώπου ή ογκολογικές επεμβάσεις.
• Γίνεται σαφές εξάλλου ότι η μορφολογία της ρινός αξιολογείται ως προς τις άλλες δομές του προσώπου και ποτέ μεμονωμένα (γινεται λχ συναξιολόγηση με την μορφή και την προβολη του γενείου – πηγούνι), μιας και ο στόχος είναι η εμφάνιση της μύτης μετεγχειρητικά να «δένει» αρμονικά με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του προσώπου.
• Πολλοί προσέρχονται στον πλαστικό χειρουργό παραπονούμενοι για το μέγεθος (συχνα μεγάλο) και το σχημα της ρινός (στραβο, με καμπούρα στη ραχη), το μέγεθος των ρουθουνιών, τη μορφη του ακρορρινίου (πεσμένο, ογκώδες) ή για να αποκατασταθούν τυχόν μετατραυματικές δυσμορφίες (παλαιά καταγμάτα). Το σχήμα της μύτης εξαρτάται από το σκελετό της που στο ανώτερο τμήμα του αποτελείται από οστά, ενώ στο κατώτερό του από χόνδρους.
• Ενίοτε, προσερχονται ασθενείς για την διερεύνηση τυχόν ύπαρξης σκολιωτικού διαφράγματος, χωρίς δηλαδή να υφίσταται κάποιο εμφανές αισθητικό πρόβλημα, λόγω απλά προβλημάτων κατά τη ρινική αναπνοή.
• Να σημειωθεί πως η μύτη αποτελεί ταυτόχρονα όργανο όσφρησης και αναπνοής, συνεπώς η διαταραχή στην αρχιτεκτονική της ρινός δημιουργεί ποικίλλα άλλα λειτοργικά προβλήματα, που αρκετές φορές παίρνουν προτεραιότητα έναντι του αισθητικού.
H επέμβαση• Η ρινοπλαστική αποτελεί μια από τις συχνότερα πραγματοποιούμενες επεμβάσεις της πλαστικής χειρουργικής.
• Ο σκοπός της επέμβασης είναι η φυσιολογική εμφάνιση της ρινός, η επίτευξη της αρμονίας του προσώπου και η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της αναπνοής.
• Συνιστάται συνήθως να πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης της ρινος, περι τα 18 ετή, μπορεί ασφαλως να γίνει και νωρίτερα.
• Η επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 1-2 ώρες
• Επικρατούν δύο κύριες μέθοδοι: είναι η κλειστή και η ανοικτή προσπέλαση, με την κάθε μέθοδο να έχει τις ενδείξεις της, ανάλογα των απαιτήσεων της κάθε περίπτωσης.
• Στην πρώτη, οι τομές είναι εσωτερικές και δεν φαίνονται, ενώ στη δεύτερη γίνεται μία μικρή εξωτερική τομή κάτω από τη μύτη προκειμένου για την πρόσβαση στα εσωτερικά στοιχεία της. Ειναι η προσπέλαση που πραγματοποιείται στα πιο απαιτητικά περιστατικά.
• Ανάλογα με το πρόβλημα, μπορεί να αφαιρεθούν ή να προστεθούν μικρά τμήματα χόνδρων (αυξητική ρινοπλαστική), ενώ ο οστέινος σκελετός διορθώνεται με ειδικά εργαλεία, ώστε η μύτη να λάβει το επιθυμητό σχήμα.
• Εάν τα ρουθούνια είναι πολύ μεγάλα μπορεί να αφαιρεθεί ένα μικρό κομμάτι δέρματος στη βάση τους ώστε να έρθουν πιο κοντά.
• Εάν υπάρχει αναπνευστικό πρόβλημα λόγω στραβού διαφράγματος ή υπερτροφικών κογχών γίνεται ταυτόχρονα και πλαστική του διαφράγματος ή πλαστική των κογχών.
• Τοποθετούνται εσωτερικά στη μύτη βαζελινούχες γάζες και αυτή καλύπτεται εξωτερικά με ένα μικρό νάρθηκα.
Μετεγχειρητικά• Ο ασθενής αποχωρεί για την οικία του αργά το απόγευμα της ίδιας ημέρας.
• Αρχικά, αμέσως μετά την επέμβαση, η μύτη είναι βουλωμένη και αρχίζει να εμφανίζεται οίδημα γύρω από τη μύτη και μικρές μελανιές στα κάτω βλέφαρα. Το οίδημα παραμένει συνήθως για 3-4 εβδομάδες - οι μελανιές φεύγουν μετά από 1 εβδομάδα. Γι΄αυτό, τοποθετούνται ψυχρά επιθέματα κατα το μεγαλυτερο μέρος των 2 πρώτων ημερών.
• Την επομένη του χειρουργείου αφαιρούνται τα ταμπόν
• Ο εξωτερικός νάρθηκας παραμένει για μία εβδομάδα.
• Λήψη αντιβιωσης για 4 ημερες απο το στόμα
• Πλυσεις με φυσιολογικο ορό 3 φορες την ημερα
• Τα ράμματα που τοποθετούνται εσωτερικά είναι απορροφήσιμα και δεν απαιτούν αφαίρεση
• Πόνος δεν υπάρχει, οι ασθενείς αναφερουν συχνά μία δυσφορία εξαιτίας και της αποφραξης που προκαλούν τα ταμπόν.
• Ήδη από την πρώτη μέρα ο ασθενης μπορεί να κυκλοφορεί ελεύθερα
• Δεν επιτρέπεται να φυσάει ή να βάζει δάκτυλο στη μύτη, ούτε να σκύβει
• Συνιστάται προσοχή για τυχόν τραυματισμούς τουλάχιστον για 1 μήνα μετά. Η χρήση γυαλιών προτρέπεται μετά απο αυτο το διάστημα.
• Επιστροφή στην εργασία αναμένεται μετά από 1 εβδομάδα.
• Πλήρης επάνοδος στις αρχικές δραστηριότητές αναμένεται μετά από ένα μήνα.
• Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι ορατό σε 4-6 εβδομάδες με την υποχώρηση του οιδήματος
• Η μύτη παίρνει το οριστικό της σχήμα σε 6 μήνες-1 χρόνο.
Επιπλοκές• Μικρή αιμορραγία είναι συνήθης τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση και αντιμετωπίζεται συνήθως εύκολα.
• Επιμόλυνση μπορεί σπάνια να συμβεί, όπως σε κάθε επέμβαση, και αντιμετωπίζεται με αντιβίωση.
• Η αισθητικότητα στο ακρορρίνιο είναι φυσικό να είναι μειωμένη μετεγχειρητικά, επανέρχεται όμως μέσα σε μερικούς μήνες.
